职工医保和居民医保的区别是什么
我们都是需要购买医疗保险的，目前我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险与居民医疗保险两大类型，其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险。但不少人对于这两种类型医保不是很了解，那么职工医保和居民医保的区别是什么？接下来由的小编为大家整理了一些关于这方面的知识，欢迎大家阅读！
目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点：
第一点：概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。
第二点：保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。
第三点：缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。
第四点：缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。
第五点：缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。
第六点：待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。
参保范围不相同
城镇职工基本医疗保险覆盖范围为行政区域范围内城镇所有用人单位;个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在鞍山内具有鞍山城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
居民医保参保范围包括中专、技校、职高、高中、初中、小学学生及入托幼儿;大专院校在校学生;非在校及非从业城镇居民;未参加职工医保的一、二级残疾的居民;无用人单位的低保居民或低保边缘户;没有参加其它医疗险的企业(含个体)退休人员等。
缴费标准不一样
职工基本医疗保险缴费标准为：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
居民医保缴费标准为：普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。
住院报销比例有区别
职工(含个体)基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构，起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。
居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，成年和老年居民分别为700元、400元、200元，未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
医保卡内金额不同
职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入，医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%(含个人缴费)。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社会平均退休金的，按上年社会平均退休金计算。
个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入，也就是说，医保卡内没有钱。
享受待遇不同
职工(含个体)基本医疗保险没有待遇等待期的规定。
居民医疗保险：每年1至9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
2014年职工(含个体)基本医疗保险超限额缴费标准为88元，超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元，每年最高报销限额达56万元。
居民医保实行“大病保险”，不设封顶线，参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。
职工(含个体)基本医疗保险不报销生育费用，在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。
缴费年限有差别
参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的(含视同缴费年限)，从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受相关待遇。同时对于按个体劳动者参保办法参保人员(包括并轨失业人员)年龄达到或超过退休条件(享受养老保险)，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
居民医保无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇。
相关文章
-
临时工受伤算工伤吗？临时工受伤怎么赔偿？
导读：在现实生活中，临时工受伤有没有补偿是值得关注的问题，那么临时工受伤算工伤吗？临时工受伤怎么赔偿？跟着大律师网的小编一起来看看吧。 目前是不存在临时工的说法，在工伤中只要员工和单位存在实际劳动关系，那么待遇都是一样的。临时工与企业的职工一样，符合法定情形的，均应认定为工伤或视同工伤临时工受伤怎么赔偿?临时工受伤雇用公司是需要赔偿医疗费用的。一般临时工与用工者在法律性质上建立的关系属于劳务关系...
2023-05-17 10:39:13 工伤临时工工伤保险婚姻家庭 -
工伤保险条例解释：第六十一条 职工 资总额 本人工资的解释
导读： 解释：第六十一条【本条例涉及的几个关键名词的解释】第六十一条 本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付 解释：第六十一条【本条例涉及的几个关键名词的解释】第六十一条 本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。本条例所称工资总额，是指...
2023-05-17 10:39:11 职工工资用人单位婚姻家庭 -
什么样的用人单位应当缴纳工伤保险
导读： 什么样的用人单位应当缴纳工伤保险 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全 什么样的用人单位应当缴纳工伤保险 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加...
2023-05-17 10:39:09 工伤保险雇工用人单位婚姻家庭 -
职工医保和居民医保的区别是什么
导读：我们都是需要购买医疗保险的，目前我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险与居民医疗保险两大类型，其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险。但不少人对于这两种类型医保不是很了解，那么职工 我们都是需要购买医疗保险的，目前我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险与居民医疗保险两大类型，其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险。但不少人对于这两种类型医保不是很...
2023-05-17 10:39:07 居民医保医疗保险婚姻家庭 -
如何计算工作损失价值
导读： 根据国家在1986年颁布的《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》的规定，工作损失价值可以用下面公式计算：vw=dlo[m/（sod）]其中 vw--工作损失价值（万元）；dl--一起事故的总损失工作日数，死亡一名职工按6000个工作 根据国家在1986年颁布的《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》的规定，工作损失价值可以用下面公式计算：vw=dlo[m/（sod）]其中 vw--工作损失价值...
2023-05-17 10:39:05 工作损失万元婚姻家庭 -
-
没有劳动合同能上社保吗
导读： 张先生在单位工作多年，但单位一直不与他签订，也不给上社会保险，双方为此发生纠纷，张先生将单位诉至法院。近日，法院对此案作出一审判决，判令用人单位为张先生补缴2004年9月至2006年9月间的各项保险，支付轮休调 张先生在单位工作多年，但单位一直不与他签订，也不给上社会保险，双方为此发生纠纷，张先生将单位诉至法院。近日，法院对此案作出一审判决，判令用人单位为张先生补缴2004年9月至200...
2023-05-17 09:40:12 单位用人单位劳动关系婚姻家庭 -
有病史工作突发脑出血 单位不承担赔偿责任
导读： 一、案情介绍原告张丽与死者范如系夫妻关系。范如生前患有高血压。2003年11月至2005年11月26日范如在被告承包的蔬菜种植园内负责夜间看管工作并从被告处领取工资。2005年11月26日晚，范如在蔬菜园门房内晕倒，后被送 一、案情介绍原告张丽与死者范如系夫妻关系。范如生前患有高血压。2003年11月至2005年11月26日范如在被告承包的蔬菜种植园内负责夜间看管工作并从被告处领取工资。...
2023-05-17 09:40:10 被告原告如在婚姻家庭 -
工伤保险条例解释：第五十一条【工会监督】(全文)
导读： 解释：第五十一条【工会监督】第五十一条 工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。【解释】本条是关于工会监督的规定。工会是职工自愿结合的群众组织，代表和维护职工群众的合法权益 解释：第五十一条【工会监督】第五十一条 工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。【解释】本条是关于工会监督的规定。工会是职工自愿结合的群众组织，代表和维护职...
2023-05-17 09:40:08 工伤保险职工合法权益婚姻家庭 -
特殊工种提前退休政策2016最新消息
导读： 我国特殊工种提前退休政策最新消息是什么还可以提前5年退休吗此次人力资源社会保障部对十二届全国人大三次会议第1303号建议作出如下答复，欢迎阅读了解。人力资源社会保障部对十二届全国人大三次会议第1303号建议的答 我国特殊工种提前退休政策最新消息是什么还可以提前5年退休吗此次人力资源社会保障部对十二届全国人大三次会议第1303号建议作出如下答复，欢迎阅读了解。人力资源社会保障部对十二届全国...
2023-05-17 09:40:06 工种特殊提前退休婚姻家庭
