抑郁症患者放弃住院，回家后自杀身亡，家属向医院索赔53万
作者：医法汇
转载请注明来源：医法汇
案情简介
患者鹿先生（29岁）因“半月以来心情不好，有轻生想法”，由其母亲和哥哥陪同至市精神专科医院（以下简称市医院）就诊，被诊断为抑郁状态，建议住院。随后，其哥哥在《非自愿住院治疗入院知情同意书》《非自愿住院治疗入院告知书》签字，同意鹿先生接受非自愿住院治疗，并于当日下午缴纳了住院押金，办理了住院手续。在其母亲和哥哥陪同患者进入住院区域后，因对封闭式住院环境和住院治疗方式产生疑虑，三人决定放弃住院，并于当日下午3点左右办理了住院押金退费手续，离开了医院。次日晚7时，患者在家中自杀身亡。
患者家属认为因市医院未履行告知义务的过错导致患者死亡，起诉要求市医院赔偿各项损失共计53万余元。
法院审理
患方诉称，患者哥哥并非患者的监护人，其签字不对患者本人及其母亲发生法律效力；在患者诊疗过程中，医生没有向患者及其家属解释“自愿住院”与“非自愿住院”的区别以及适用的条件，在患方办理不入院手续后，医方也未告知家属关于患者如何看护，造成家属对患者病情的轻视，导致悲剧发生。
医方辩称，入院知情同意书和告知书均已载明病情符合“非自愿入院治疗”的情况，且患者患者哥哥作为成年近亲属，其作为监护人在上述材料上签字并无不当，且在多名家属在场时具体由哪一位家属签字系由家属自行决定；患者的情形属于应当入住封闭式病房的情况，放弃住院后，随行护士按常规已经口头提示患者及家属关于不入院的相应风险。
一审法院认为，患者哥哥在相应的告知书中签字证明患方对患者的病情、治疗方案及相应后果已经知悉，医院在患者住院之前，已经尽到了相应的告知义务。患者及其家属放弃入院治疗，患者回家后自杀死亡，患方应承担较大责任。市医院在患者放弃治疗办理出院手续时，没有按照规定由执业医师在病历资料中详细记录告知过程，同时提出出院后的医学建议，并由患者或者其监护人签字确认。虽然医院在庭审中陈述由随行护士进行了口头告知，但患方不予认可，也不符合法律规定，因此市医院存在一定的过错，酌定其对患者的死亡承担20%责任，判决赔偿患方各项损失共计31万余元。
医院不服判决，提起上诉，二审法院判决驳回上诉，维持原判。
法律简析
本案系医疗机构未尽告知义务而承担责任的医疗服务合同纠纷。医疗机构的告知义务是法定强制义务，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。而对于精神障碍患者的诊断、治疗等，医务人员的告知义务有所不同。
由于精神疾病的特殊性以及社会上存在的一些偏见，近年来精神类患者院内外自杀的事件时有发生，引发的医疗纠纷也是愈来愈多。故此医疗机构的安全保障义务、告知义务的全面履行则显得尤为重要。
精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。当患者已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险情形时，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗；监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。由此，医疗机构的知情同意主体是患者的监护人而非近亲属，但是成年的精神障碍患者只有在通过法定程序后才存在监护人。本案中，患者未经法定程序，在没有监护人的前提下，其近亲属均有知情同意权，其哥哥签字并无不当，因此患方认为“患者的哥哥并非监护人，其签字不对患者的父母发生法律效力”的主张未获法院支持。
我国法律针对精神障碍的患者，对医疗机构规定了更严谨的告知义务。即对已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。医疗机构认为不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。其所规定的履行告知的义务的主体是医疗机构内的执业医师，这与《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》规定的“医务人员“有所不同，医务人员包括执业医师，但是医务人员≠执业医师。故此在本案中，医院辩称“随行护士按常规已经口头提示患者及家属关于不入院的相应风险”显然是违反法律规定的，本案中的市医院不但没有执业医师对患者进行告知，也没有书面的病历告知记载，因此被法院认定存在过错。
从本案我们也可以看出，医疗机构在履行告知义务时所面临的一个现实问题，即患者有多个近亲属在现场时，该向谁告知并取得明确同意？笔者认为，作为医疗机构应当提前告知患者做好治疗期间的授权委托手续，以优先告知患者本人为原则，患者本人的知情同意权大于一切；在不能或不宜向患者本人说明病情时，告知有授权的近亲属，即在授权委托书上签字的近亲属，并取得其明确同意，从而规避法律风险。
（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）
相关文章
-
登记父母名下房屋子女未经父母同意进行换房有效吗
原告诉称 赵某文、赵某奇向本院提出诉讼请求：1.判决确认位于北京市海淀区一号房屋所有权人为赵某文；2.判令赵某峰与李某江协助赵某文办理上述房屋过户登记手续；3.确认双方于2005年2月11日签订的协议书有效；4.诉讼费由赵某峰、李某江承担。 事实与理由：赵某文系赵某奇之父。赵某峰与李某江系夫妻，赵某文、赵某峰、赵某英系兄妹。2005年2月11日，双方签订协议书，约定赵某文及妻子孙某和赵某峰、李某江...
2024-01-19 08:30:31 赵某房屋李某 -
父母宅基地拆迁城镇居民子女起诉要求分割安置利益纠纷
原告诉称 赵某文、赵某奇向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法分割位于北京市房山区A号院拆迁取得的区位补偿款、工程配合奖、房屋周转费等拆迁利益共计1631138元；2、诉讼费由赵某江、孙某、赵某德、赵某发、赵某君负担。 事实和理由:赵某文与赵某奇、赵某江系母子关系，孙某系赵某江之妻，赵某德、赵某发、赵某君系赵某江与孙某之子。2008年，赵某文出资购买了本村村民郭某祥的房屋（即位于北京市房山区A号院，...
2024-01-19 08:30:29 赵某房屋宅基地 -
开发商以低首付、承诺售后返现诱导买房，我们介入处理后成功退回定金2万元
开发商大力宣传楼盘地理位置优越，对未落实的高铁站大肆宣传，告知现在购买可为其提供低首付，并能售后返现一定款项，诱导Y先生签署认购书、交定金。 楼盘实际情况：开发商事后反悔，不承认其有表示可提供低首付、承诺售后返现行为，而宣传的常熟东站高铁站在规划中，根本未落实，样板房展示面积也与报建户型也不一致。我们介入处理后，帮助委托人成功退回定金2万元。...
2024-01-19 08:30:28 首付开发商楼盘 -
抑郁症患者放弃住院，回家后自杀身亡，家属向医院索赔53万
作者：医法汇转载请注明来源：医法汇案情简介 患者鹿先生（29岁）因 半月以来心情不好，有轻生想法 ，由其母亲和哥哥陪同至市精神专科医院（以下简称市医院）就诊，被诊断为抑郁状态，建议住院。随后，其哥哥在《非自愿住院治疗入院知情同意书》《非自愿住院治疗入院告知书》签字，同意鹿先生接受非自愿住院治疗，并于当日下午缴纳了住院押金，办理了住院手续。在其母亲和哥哥陪同患者进入住院区域后，因对封闭式住院环境和住...
2024-01-19 08:30:26 患者监护人医疗机构 -
手术同意书≠免责合同，患者术后9级伤残，医院被判承担主要责任丨医法汇
作者：医法汇转载请注明来源：医法汇案情简介 患者秦先生中午在山上不慎从约2米高处摔下受伤，于当晚23时左右到骨科医院住院治疗。入院诊断为左胫骨平台骨折、左腓总神经损伤，中医予活血化瘀，消肿止痛，西医予消肿止痛、营养神经等对症治疗。5天后在腰麻下行胫骨平台骨折开放复位内固定、外侧副韧带修补缝合、腓总神经探查、石膏外固定术。 术后5天患者出院，出院诊断为：左胫骨平台及髁间嵴粉碎性骨折；左膝关节髌韧带、...
2024-01-19 08:30:24 鉴定患者骨科 -
有业务员多次联系我开通了期货交易账户，指导老师带我操作亏损怎么办？
只要开始从事炒股相关的活动，各式各样的荐股短信和电话越来越多。值得一提的是，与以往不同，这些推荐机构好像非常厉害，所荐股票往往真的会有所涨停。然而，世间不会有“天上掉馅饼”的好事。这种荐股其实也是骗子行骗的一种套路罢了，每年都有不少炒股者被骗，也有不少人还在这种荐股和服务费的骗局中。分享跟老师做期货亏损的案例：今年1月份，一个自称是某某财富网的工作人员给我打来电话，说我们公司为了回馈新老客户，创建...
2024-01-19 07:47:32 期货老师荐股 -
感觉自己被情感咨询公司骗了，投诉无门怎么办？
所谓的情感咨询也就是心理咨询，通过心理疏导、倾诉、帮忙想办法出点子（方案）确实有一定的作用，但是绝不是现在国内情感挽回机构这样虚假宣传夸大效果而收取的天价服务费牟取不法利益，受害者支付高额服务费后却没有享受到应有的服务没有任何的实际效果，跟事先承诺“包挽回”完全不同几乎毫无所获，那么当我们遭遇此类骗局应当如何维权呢？情感挽回被骗案例分享：肖某前段时间跟女友分手了，女友觉得他占有欲太强，什么事情都爱...
2024-01-19 07:47:31 情感女友老师 -
情感咨询半月要求退费，对方拒绝，报警能追回吗？
情感咨询服务本身是正规服务，现代社会有情感咨询的要求也实属正常，但是被有心人利用打出了“情感挽回”的噱头，情感本身是一件非常主观的事情，每个人的脑回路和思考的角度都不一致。即使是专业感情咨询人员也未必清楚你想要的情感类型到底是什么，更何况有不少所谓的情感挽回机构甚至都没有资质呢？不少情感咨询机构打着情感挽回的名义来吸引别人来购买他们的情感挽回套餐，后续则就是打打电话，随便咨询一下，等着服务期一过，...
2024-01-19 07:47:29 情感机构都是 -
证券咨询被骗服务费该怎么处理？跟投顾公司炒股被骗怎样要回服务费？
网络投资品种纷杂繁多。面对可观的利润回报，不少群众会选择网络投资理财产品 小试身手 ，但这也给不法分子提供了可乘之机。 证券投顾服务费被骗真实案例分享： 3月，我被一个自称老师助理的人拉进一个股票微信群，群里周一到周五每天都有早盘、午盘、复盘点评。早盘每天提示三只股票，基本都是涨的（每日必有一只到两只股票是涨停的）。 我观察了他们推荐的股票有将近1个月，果真如此他们推荐的股票每天都是涨的，日复一日...
2024-01-19 07:47:27 股票荐股都是 -
享受证券公司荐股服务却亏损连连，那么交的股票服务费能否退还给我？
收取服务费后为何损失连连？亏损被骗后损失还能挽回吗？持有资格证的就一定正规吗？明知荐股承诺收益是违规的为何还在执行？是抱有侥幸心打擦边球？存在违规乱收服务费的投顾平台有很多，很多投顾平台遭证监会多次批评还不知道悔改！喊单老师如果能保证百分百收益，为什么不自己闷声发大财？跑来带着你赚钱？ 炒股服务费被骗案例分享： 5月某天，江苏某某投资咨询有限公司业务员添加我为好友，并拉我进了一个股票群。每天群里各...
2024-01-19 07:47:25 服务费让我股票
