患者出院23天后肺栓塞死亡，医院是否被判担责？丨医法汇
作者：医法汇
转载请注明来源：医法汇
案情简介
患者陆女士（62岁）因“反复右膝关节疼痛5年，加重5天”为主诉到市医院分院处住院治疗，入院诊断为右膝骨性关节炎、急性滑膜炎。住院9天后出院，出院后医嘱：避免剧烈运动及膝关节负重运动……避免长期卧床不运动，以预防下肢深静脉血栓形成，门诊右膝关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液，每周一次，连用3-5次，观察效果不佳，建议上级医院进一步诊治。
出院后第23天，陆女士因“呼吸困难20分钟余”就诊于市中医医院，经抢救无效死亡，死亡原因为循环衰竭、肺栓塞，引起呼吸心跳停止，家属未进行尸检。
患者家属认为，陆女士右下肢的血栓绝非短时间就能形成的，市医院分院没有采取任何相应的检测和治疗措施，导致患者肺栓塞死亡，起诉要求市医院赔偿各项损失共计42万余元。
法院审理
鉴定意见认为，根据患者病史、临床表现以及外院MRI检查提示，医方对患者的诊断成立，给予关节腔内注射玻璃酸钠、口服止痛、活血、营养软骨药物等处置符合医疗规范，住院9天后居家治疗符合医疗原则。医院未行玻璃酸钠注射告知义务，但与患者死亡之间无因果关系。患者出院23天后突发呼吸困难诊断为肺栓塞，与患者在市医院分院的膝关节原发疾病治疗无关。患者死亡系高危肺栓塞致心脏骤停而亡，该病具有不可预测性，发病凶险，死亡率高，市医院分院诊疗过程中无过错。
一审法院认为，患方对鉴定意见有异议，针对患方提出的质疑，鉴定中心出具答复函，鉴定人也出庭进行了合理说明，医方未行玻璃酸钠注射告知义务，但与患者死亡之间无因果关系。患者出院后第23天因肺栓猝死与医方治疗原发疾病（关节疾病）的医疗行为无关。患方也未能举出相反证据推翻鉴定意见，故要求医院承担侵权损害赔偿责任，缺乏事实依据，判决驳回患方的诉讼请求。
患者家属不服，提起上诉，恳请二审法院启动重新鉴定。二审法院认为，一审鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人资质均合法有效。一审判决采纳鉴定意见符合本案事实且有法律依据，故患方要求重新鉴定请求及申请本院不予准许。判决驳回上诉，维持原判。
法律简析
患者在诊疗活动中受到损害，除了医疗机构及其医务人员有过错的条件外，医疗机构或者其医务人员的过错还要与患者的损害具有因果关系，医疗机构才承担赔偿责任。本案中患者在术后第23天出现呼吸困难等症状，后经抢救无效死亡，死亡原因为循环衰竭、肺栓塞，引起呼吸心跳停止。虽然医方存在未行玻璃酸钠注射告知义务，但与患者死亡之间无因果关系，故此法院根据鉴定意见，认定医方无需承担侵权损害赔偿责任。
肺栓塞是比较凶险的疾病，具有发病急、死亡率高等特点。本案中肺栓即肺血栓栓塞症是肺栓塞的最常见类型（尚有脂、气、水、癌栓）。肺血栓栓塞症（PTE）主要来自下肢深静脉或其他部位（盆腔、右心）血栓阻塞肺动脉或其他分支所致，主要临床表现以肺循环和呼吸功能阻障与丧失的症状为特征。深静脉血栓形成（DVT）和PTE是一种疾病在不同阶段的表现，二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE)，PTE临床上一般需经疑诊、确诊和求因，方可明确（尸解可一目了然），其症状具有多样性（无症状、隐匿、血流动力学改变、猝死）,缺乏特异性、DVT主要临床症状及体征为患肢肿胀、周径增粗、疼痛、压痛、肌肤色润改变等。
在患者死亡的案件中，尸体检验是正确分析因果关系及过错参与度的前提条件之一，有了明确的死亡原因，鉴定人在分析因果关系及过错参与度时才能做到有的放矢，并得出较为客观公正的医疗损害司法鉴定意见。从这个意义上说，尸检意见为明确医疗损害责任奠定了重要基础，使医疗损害鉴定意见更具说服力。本案的患者没有进行尸检，鉴定机构只能依据病历材料及检查单等进行研判。
审判实践中，当事人对鉴定意见有异议，除常规的在人民法院指定期间内以书面方式提出，对鉴定人的答复仍有异议，要求鉴定人出庭接受质询之外，还可以依法申请具有专门知识的人（专家辅助人）出庭，协助参与对鉴定意见的质证或者就相关专业问题发表意见，以此达到启动重新鉴定的目的，最大限度地维护己方的合法权益。
（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）
相关文章
-
武汉廖某某涉嫌诈骗 肖律师力争罪轻判决
一、基本案情 2018年8月底至2019年1月期间,被告人廖某某在知晓被害人张某某不具备考取入学武汉大学资格的情况下,仍向其谎称重考笔试可以办理学员证,且以办证费、加急费以及工本费等虚假名目骗取陆续交付17万余元。后发现被骗,廖某某家属代为退赔17万元。同年4月6日,民警将廖某某传唤至派出所。 法定量刑：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其...
2023-12-14 08:46:31 犯罪嫌疑人有期徒刑罚金 -
武汉李某某涉嫌故意伤害罪成功争取不予起诉
一、基本案情 犯罪嫌疑人李某某在武汉市光谷广场附近购物时与在此经营门面生意的受害人江某某，因在购物过程中试衣服其发生口角，后双方发生肢体冲突，李某某用手将被害人推倒在地，致被害人右髌骨骨折。经法医鉴定，被害人的损害程度轻伤二级。李某某被民警电话传唤，自行到派出所接受调查。 法定量刑： 《刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制 。 犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十...
2023-12-14 08:46:29 家属被害人有期徒刑 -
绍兴市环境保护局、浙江上峰建材有限公司、诸暨市次坞镇人民政府生态环境损害赔偿协议司法确认案
绍兴市环境保护局、浙江上峰建材有限公司、诸暨市次坞镇人民政府生态环境损害赔偿协议司法确认案发布日期：2023-11-16 文章来源：互联网 【基本案情】2017年4月11日，诸暨市环境保护局会同诸暨市公安局对上峰建材公司联合突击检查时发现，该企业存在采用在大气污染物在线监控设施监测取样管上套装管子并喷吹石灰中和后的气体等方式，达到干扰自动监测数据目的。上峰建材公司超标排放氮氧化物、二氧化硫等大气...
2023-12-14 08:46:27 生态环境上峰万元 -
贵州省人民政府、息烽诚诚劳务有限公司、贵阳开磷化肥有限公司生态环境损害赔偿协议司法确认案
贵州省人民政府、息烽诚诚劳务有限公司、贵阳开磷化肥有限公司生态环境损害赔偿协议司法确认案发布日期：2023-11-16 文章来源：互联网 【基本案情】2012年6月，开磷化肥公司委托息烽劳务公司承担废石膏渣的清运工作。按要求，污泥渣应被运送至正规磷石膏渣场集中处置。但从2012年底开始息烽劳务公司便将污泥渣运往大鹰田地块内非法倾倒，形成长360米，宽100米，堆填厚度最大50米，占地约100亩，...
2023-12-14 08:46:26 生态环境协议损害赔偿 -
重庆市人民政府、重庆两江志愿服务发展中心诉重庆藏金阁物业管理有限公司、重庆首旭环保科技有限公司生态环境损害赔偿诉讼案
重庆市人民政府、重庆两江志愿服务发展中心诉重庆藏金阁物业管理有限公司、重庆首旭环保科技有限公司生态环境损害赔偿诉讼案发布日期：2023-11-16 文章来源：互联网 【基本案情】藏金阁公司的废水处理设施负责处理重庆藏金阁电镀工业园园区入驻企业产生的废水。2013年12月，藏金阁与首旭公司签订为期4年的《委托运行协议》，由首旭公司承接废水处理项目，使用藏金阁公司的废水处理设备处理废水。2014年8...
2023-12-14 08:46:24 生态环境重庆市公司 -
律师：（案例）员工不同意单位变更工作岗位，单位据此解除劳动关系是否合法？
申请人康某与被申请人某乳业有限公司劳动仲裁一案。 申请人请求如下：被申请人某乳业有限公司支付违法解除劳动合同赔偿金104645.16元。 被申请人辩称，其公司不存违法解除了劳动关系的情形，应依法驳回申请人的仲裁请求。 经审理查明，2016年9月1日申请人与被申请人公司签订《劳动合同书》，合同期为3年。2019年9月1日，后双方续签《劳动合同书》，申请人在销管部门从事副经理岗位。 2019年12月被...
2023-12-14 08:46:22 被申请人申请人公司 -
患者出院23天后肺栓塞死亡，医院是否被判担责？丨医法汇
作者：医法汇转载请注明来源：医法汇案情简介患者陆女士（62岁）因 反复右膝关节疼痛5年，加重5天 为主诉到市医院分院处住院治疗，入院诊断为右膝骨性关节炎、急性滑膜炎。住院9天后出院，出院后医嘱：避免剧烈运动及膝关节负重运动 避免长期卧床不运动，以预防下肢深静脉血栓形成，门诊右膝关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液，每周一次，连用3-5次，观察效果不佳，建议上级医院进一步诊治。出院后第23天，陆女士因 呼吸...
2023-12-14 08:46:21 患者鉴定鉴定人 -
工地完工后，工地上的零星退货在对价给未达成一致的情况下，不能按购买价折抵欠付货款
工地完工后，工地上的零星退货在对价给未达成一致的情况下，不能按购买价折抵欠付货款发布日期：2023-11-16 作者：漆敏律师 某公司诉某某公司买卖合同纠纷一案 代理词 尊敬的审判员： 四川漆嘉律师事务所接受某公司（下称原告）的委托，指派律师漆敏担任原告代理人参加本案诉讼。通过庭前调查，参加庭审活动后，就本案相关问题发表如下代理意见，供法庭参考。 一、被告在法庭当庭认可欠付货款本金237345....
2023-12-14 08:46:19 原告被告钢材 -
山东省生态环境厅诉山东金诚重油化工有限公司、山东弘聚新能源有限公司生态环境损害赔偿诉讼案
山东省生态环境厅诉山东金诚重油化工有限公司、山东弘聚新能源有限公司生态环境损害赔偿诉讼案发布日期：2023-11-18 文章来源：互联网 【基本案情】2015年8月，弘聚公司委托无危险废物处理资质的人员将其生产的640吨废酸液倾倒至济南市章丘区X街X村的一个废弃煤井内。2015年10月20日，金诚公司采取相同手段将其生产的23.7吨废碱液倾倒至同一煤井内，因废酸、废碱发生剧烈化学反应，4名涉嫌非...
2023-12-14 06:03:08 生态环境山东省公司 -
刘某故意伤害案-探索推动设立未成年犯罪人前科封存制度
刘某故意伤害案-探索推动设立未成年犯罪人前科封存制度发布日期：2023-11-18 文章来源：互联网 【基本案情】2006年12月28日下午5时许，被告人刘某（犯罪时15周岁）之父刘某芳酒后与同村刘某文因琐事发生口角，后二人在刘某文家门口对骂，刘某文的两个儿子到场后，与刘某芳相互扭打，继而两家发生殴斗。刘某的祖父刘某宗闻讯赶来后，与刘某文相互厮打。在两人殴斗过程中，被告人刘某闻迅赶到现场，用铁钗...
2023-12-14 06:03:06 刘某前科被告人
