法律法规,学法守法

微信
手机版
豪仕法规

医疗保险理赔有“三个注意”

作者 :橘璇 2023-05-06 18:16:09 围观 : 评论

近年来,随着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增加。但是,医疗保险的险种和产品较多,容易出现理赔纠纷。从保险公司的理赔数据看,医疗保险出现理赔纠纷大多缘于三种情况:一是消费者在保险等待期内发生的及由此产生的额外费用不在医疗保险的责任范围内;二是消费者购买医疗保险时没有如实告知,隐瞒既往病史;三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。◐◐◐◐●☛█▼▲豪仕法律网███████http://www.79110.net▼▲▼▲▼▲▼▲▼●●●●●●●▼▲▼▲▼▲

为了避免理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:

一、应细读保险责任条款http://www.79110.net●☛█▼▲◐●☛█▼▲◐◐◐◐●☛█▼▲◐豪仕法律网●☛█▼▲豪仕法律网

消费者在购买医疗保险时一定要弄清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观察期内发生的医疗费支出。◐◐◐◐●☛█▼▲豪仕法律网███████豪仕法律http://www.79110.net▼▲▼▲▼▲▼▲▼●●●●●●●▼▲▼▲▼▲

二、在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史◐◐◐◐●☛█▼▲豪仕法律网http://www.79110.net▼▲▼▲▼▲▼▲▼●●●●●●●▼▲▼▲▼▲

如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以隐瞒病情为由拒赔。

三、重视免赔条款◐◐◐◐●☛█▼▲豪仕法律网http://www.79110.net▼▲▼▲▼▲▼▲▼●●●●●●●▼▲▼▲▼▲

住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。 

相关文章

  • 试用期用人单位不交社会保险违法吗?
    试用期用人单位不交社会保险违法吗?

    导读: 咨询:我大学毕业应聘到一家网络公司工作,公司约定为3个月,但这家公司规定,在试用期间,公司不会给买养老保险,要等试用期符合公司要求后,才会给买养老保险,而且,公司还说这是现在很多用人单位的潜规则。请问公 咨询:我大学毕业应聘到一家网络公司工作,公司约定为3个月,但这家公司规定,在试用期间,公司不会给买养老保险,要等试用期符合公司要求后,才会给买养老保险,而且,公司还说这是现在很多用人单位...

    2023-05-06 18:16:11
  • 医疗保险理赔有“三个注意”
    医疗保险理赔有“三个注意”

    导读: 近年来,随着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增加。但是,医疗保险的险种和产品较多,容易出现理赔纠纷。从保险公司的理赔数据看,医疗保险出现理赔纠纷大多缘于三种情况:一是消费者在保险等待期内发 近年来,随着健康意识的不断提高,消费者对医疗保险的需求在增加。但是,医疗保险的险种和产品较多,容易出现理赔纠纷。从保险公司的理赔数据看,医疗保险出现理赔纠纷大多缘于三种情况:一是消费者在保...

    2023-05-06 18:16:09
  • 江西省劳动和社会保障厅关于贯彻《工伤保险条例》若干问题的指导
    江西省劳动和社会保障厅关于贯彻《工伤保险条例》若干问题的指导

    导读: (赣劳社医[2005]8号)各设区市劳动和社会保障局、铁路局、中央驻省电力各单位:国务院《》(以下简称《条例》)以及《省实施〈工伤保险条例〉若干规定》实施以来,我厅陆续收到各地、各单位以及部分职工来函、来信 (赣劳社医[2005]8号)各设区市劳动和社会保障局、铁路局、中央驻省电力各单位:国务院《》(以下简称《条例》)以及《省实施〈工伤保险条例〉若干规定》实施以来,我厅陆续收到各地、各...

    2023-05-06 18:16:07
  • 未参加工伤保险企业不要心存侥幸
    未参加工伤保险企业不要心存侥幸

    导读: 一位来自在某私人企业打工的农民工,在上班时不慎被机器剪掉了一只手,而企业此前并未给她上工伤保险。最后,法院裁决,判令企业赔偿16万元,一次付清。 今年1月1日起施行的《》明确规定,为保障因工作而遭受事 一位来自在某私人企业打工的农民工,在上班时不慎被机器剪掉了一只手,而企业此前并未给她上工伤保险。最后,法院裁决,判令企业赔偿16万元,一次付清。 今年1月1日起施行的《》明确规定,为保障...

    2023-05-06 17:16:11
  • 公司倒闭了职工社保怎么办
    公司倒闭了职工社保怎么办

    导读: 公司要给职工买五险一金,那如果公司经营不善公司倒闭了怎么办,员工的社保以后怎么解决接下来由的小编为大家整理了一些关于这方面的知识,欢迎大家阅读!网友咨询:原公司突然倒闭,我的医保社保怎么减员我们公司现在 公司要给职工买五险一金,那如果公司经营不善公司倒闭了怎么办,员工的社保以后怎么解决接下来由的小编为大家整理了一些关于这方面的知识,欢迎大家阅读!网友咨询:原公司突然倒闭,我的医保社保怎么...

    2023-05-06 17:16:09
  • 如何买商业补充医疗保险
    如何买商业补充医疗保险

    导读: 尽管大多数城镇职工已经进入到社保的保障范围,由于社保报销比例较低,动辄上万元的医疗住院费用让很多人不得不选择了购买商业医疗保险补充社保的不足。一、补充商业医疗保险投保渠道1、网上投保随着互联网的发展,国 尽管大多数城镇职工已经进入到社保的保障范围,由于社保报销比例较低,动辄上万元的医疗住院费用让很多人不得不选择了购买商业医疗保险补充社保的不足。一、补充商业医疗保险投保渠道1、网上投保随着...

    2023-05-06 17:16:07
  • 本溪市企业职工工伤保险暂行办法
    本溪市企业职工工伤保险暂行办法

    导读: 发布部门:市人民政府发布文号:第一章 总 则第一条为了保障工伤职工医疗康复和获得经济补偿的权利,促进安全生产,根据国家有关规定,结合我市实际,制定本暂行办法。第二条本暂行办法适用于本溪市行政区域内国有企业 发布部门:市人民政府发布文号:第一章 总 则第一条为了保障工伤职工医疗康复和获得经济补偿的权利,促进安全生产,根据国家有关规定,结合我市实际,制定本暂行办法。第二条本暂行办法适用于本溪...

    2023-05-06 17:16:05
  • 四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见
    四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见

    导读: 发布部门:省人民政府发布文号: 川府发[2003]42号各市、州人民政府,省级各部门: 《》(国务院令第375号,以下简称《条例》)自2004年1月1日实施。这是完善我国社会保障体系的重大举措,对切实保障工伤职工的合法权益 发布部门:省人民政府发布文号: 川府发[2003]42号各市、州人民政府,省级各部门: 《》(国务院令第375号,以下简称《条例》)自2004年1月1日实施。这是完善...

    2023-05-06 17:16:03
  • 东营市工伤保险暂行办法
    东营市工伤保险暂行办法

    导读: 发布部门:省市人民政府发布文号:东营市人民政府令第113号《东营市工伤保险暂行办法》业经市政府批准,现予发布施行。 市长刘国信 二oo四年八月十三日东营市工伤保险暂行办法第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职 发布部门:省市人民政府发布文号:东营市人民政府令第113号《东营市工伤保险暂行办法》业经市政府批准,现予发布施行。 市长刘国信 二oo四年八月十三日东营市工伤保险暂行办法第一条为...

    2023-05-06 16:16:09
  • 工伤保险缴费比例是多少
    工伤保险缴费比例是多少

    导读: 社会保险费的征缴以统一的缴费基数,按各险种不同比例同单征收。缴费核定办法为当月核定次月应缴金额。用人单位当月到社会保险经办机构办理有关申报手续,次月地税部门通过单位开户银行划款方式征集社会保险费。逾期 社会保险费的征缴以统一的缴费基数,按各险种不同比例同单征收。缴费核定办法为当月核定次月应缴金额。用人单位当月到社会保险经办机构办理有关申报手续,次月地税部门通过单位开户银行划款方式征集社会...

    2023-05-06 16:16:07