患者拒绝住院，服药后严重过敏，起诉医院能否胜诉？丨医法汇
作者：医法汇
转载请注明来源：医法汇
案情简介
患者陆先生（35岁），以“咳嗽、咯痰、胸前区痛2年”为主诉至市医院就诊，经血常规、风湿四项、肝功能、心电图、肺部CT（右肺中叶和左肺舌段慢性炎症）检查后，初步诊断为肺部感染、肋骨软骨炎，处理意见为建议住院治疗，患者不同意住院。医生为患者开具复方头孢克洛片、左氧氟沙星片（7片/0.5g，7天口服）、元胡止痛滴丸、清开灵胶囊、复方甲氧那明胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒，并注明：本科门诊密切随访，7天后抽血、CT复查。
38天后，患者到市医院复诊，门诊病历显示：主诉复诊，无咳嗽，咯粘痰，胸前区疼痛，阵发性，性质同前…。医院对其进行体格检查，复查抽血，胸部CT患者不同意。初步诊断为：肋骨软骨炎。医院为患者开具首诊时同样药物。并注明：不适随诊。
10天后，患者再次到医院复诊，门诊病历显示：主诉复诊，仍间歇胸前区痛，挺胸可出现…。患者依然不同意复查任何检查。初步诊断为肺部感染、肋骨软骨炎，并为患者开具复方头孢克洛片、左氧氟沙星片（7片/0.5g，7天口服）、布洛芬缓释胶囊、血塞通软胶囊、活血止痛膏，并注明：本科门诊密切随访。
7天后，患者在晚间服用左氧氟沙星片后突发严重过敏反应并到市医院处急诊治疗。其后连续三日在市医院急诊治疗，次日晚22时病历显示，再发全身皮肤皮疹，伴瘙痒疼痛，伴胸闷心悸不适，初步诊断为过敏性皮炎。并注明：患者仍不同意住院治疗，患者在签字处签名。第3天急诊病历载明：再发全身皮肤皮疹、瘙痒疼痛较前明显缓解，伴胸闷心悸不适，初步诊断为过敏性皮炎。第4天急诊病历载明：复诊，继续抗过敏治疗。
患者认为，医院开具的左氧氟沙星片存在产品缺陷，且在给药方式和用药剂量方面，未尽到注意和告知义务，导致患者严重药物中毒过敏反应，起诉要求市医院赔偿各项损失共计6万余元。
法院审理
诉讼中，法院释明患者是否就市医院的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系，以及开具的左氧氟沙星是否存在缺陷进行鉴定，患者未在法院指定期限内提交鉴定申请。
一审法院认为，医院每次诊疗开具的左氧氟沙星片均未超过药品说明书用量要求及期限，患者服用药物期间也并未出现过敏反应。目前并无证据显示左氧氟沙星片不符合国家或者行业标准，也无其他证据证明该产品存在质量方面的缺陷。患者拒绝配合市医院进行相应的检查，急诊治疗期间，多次拒绝住院治疗。诉讼期间拒绝申请鉴定，故认定市医院在对患者的诊疗行为中并不存在过错，应由患者承担不利后果，判决驳回患者的全部诉讼请求。
患者不服，认为市医院存在病历书写不规范的问题，错误地把患者的“药物过敏”写为“皮肤过敏”，亦未向患者及时进行过敏源检查。提起上诉。
二审法院认为，即使市医院存在患者所称病历瑕疵属实，亦不属于重大病历瑕疵，患者可向行政主管部门反映解决，本院并不因此判定市医院承担或加重承担民事赔偿责任。判决驳回上诉，维持原判。
法律简析
本案涉及医疗产品损害问题，医患双方争议焦点是医院对患者的诊疗行为是否存在过错；患者的损害结果是否因服用医院开具的左氧氟沙星片所导致以及左氧氟沙星片是否存在产品缺陷。
药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。严重药品不良反应会导致患者死亡、残疾，危及患者的生命健康安全。因此，国家实行药品不良反应报告制度，药品生产企业、药品经营企业、医疗机构应当按照规定报告所发现的药品不良反应。
关于医疗产品损害的问题。患者在诉讼中需举证证明其使用医疗产品且受到损害，使用医疗产品与损害后果之间具有因果关系。医疗机构以及医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构应就医疗产品不存在缺陷或输入血液合格等抗辩事由承担举证责任。也即，如患者主张存在医疗产品损害的，应首先证明其使用医疗产品与其损害后果之间存在因果关系。根据最高人民法院司法解释的规定，患者无法提交使用医疗产品与损害之间具有因果关系的证据，依法申请鉴定的，人民法院应予准许。因此，在审判实践中，患者往往需要通过申请鉴定的方式来完成举证责任。如可证实，才由医疗机构就医疗产品不存在缺陷承担举证责任。本案中，患者经法院释明拒绝申请鉴定，故此法院认定由其承担了举证不能的不利后果。
左氧氟沙星片说明书载明：肾功能正常患者中的剂量医院内为750mg/24小时，疗程为7-14天，社区获得性为500mg/24小时，疗程为7-14天……，并列明了不良反应及注意事项，其中不良反应包括荨、瘙痒及其他严重皮肤反应。药品说明书还对适应症、药理毒理等事项进行了详细说明。本案中，患者主张其服用的左氧氟沙星片存在产品缺陷，虽然根据左氧氟沙星片说明书记载服用该药物确实会出现过敏反应。但患者在多次服用左氧氟沙星片期间并未出现上述过敏反应，而在停药后连续多日出现过敏反应，此种情形法院显然无法直接推定患者的过敏反应是因服用左氧氟沙星片所致。
药品安全是全社会所共同关注的公共卫生事件，医疗机构及其医务人员应严格遵守法律法规，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，将所使用药物的疗效、使用禁忌、使用方法、不良反应，以及发生不良反应后的应对措施，对患者进行详尽告知，做到合理检查、合理用药、合理治疗，避免发生药品安全事故，保障患者的用药安全。
（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）
相关文章
-
湖北邹某某涉嫌妨害公务 律师辩护从轻判处有期十个月
基本案情：湖北仙桃市公安局民警和辅警在318国道仙桃段查处危险驾驶时，被告人邹某某同其他被告一起，采取推搡、勒脖子、拳击等方法阻扰民警依法执行职务，致使民警多人轻微伤，并且致使警用对讲机和民警私人手机毁坏。后邹某某被抓捕归案，并如实供述了自己的罪行。此前，邹某某因故意伤害罪被判处有期徒刑两年。刑满后不满五年，又犯妨害公务罪，系累犯。曾因故意犯罪被判处有期徒刑以上刑罚，刑罚执行完毕以后五年以内再犯应...
2023-12-14 12:00:18 刑罚累犯有期徒刑 -
武汉蒋某某职务侵占罪律师介入免于刑事责任
一、基本案情蒋某某任职于一家汉阳区龙阳大道4S店，任职后勤文职。日常工作接触大量的合同等相关业务，长期工作后发现公司存在漏洞。随后利用这些漏洞，获取客户12万余元，并没有上交公司。现由于与公司同事发生矛盾，同事便将蒋某某利用公司漏洞获利的事情告知公司，现公司已经介入调查。法定量刑：【职务侵占罪】公司、企业或者其他单位的人员，利用职务上的便利，将本单位财物非法占为己有，数额较大的，处五年以下有期徒刑...
2023-12-14 12:00:16 当事人侵占罪公司 -
陈某涛等人组织、领导、参加黑社会性质组织案
中国法院网讯基本案情：陈某涛案发时系北京市房山区X村党支部书记兼村委会主任，2004年至2017年间，陈某涛先后纠集无业人员崔某某、曲某某、李某某，其妻许洪心、其子陈某等10余人，多次实施聚众赌博、组织中国公民赴境外赌博、聚众斗殴、寻衅滋事、串通投标、虚开发票、非法占用农用地、强迫交易等20余起违法犯罪活动，违规承揽农村惠农工程，占地违章建筑出租牟利，聚敛巨额财富，逐渐形成以陈某涛为组织者、领导者...
2023-12-14 12:00:15 陈某组织房山区 -
李某贩卖毒品案——对取证瑕疵能够作出合理解释的，可以依法采纳相关证据
李某贩卖毒品案——对取证瑕疵能够作出合理解释的，可以依法采纳相关证据发布日期：2023-11-06 文章来源：互联网 （一）基本案情被告人李某，男，汉族，X年X月X日出生，务工人员。2013年1月16日因犯寻衅滋事罪被判处有期徒刑一年，同年5月13日刑满释放。2017年4月5日、7日，被告人李某通过微信等方式与吸毒人员林某某商谈毒品交易事宜后，在福建省霞浦县一小区先后两次向林某某出售甲基苯丙胺（...
2023-12-14 12:00:13 毒品李某证据 -
姚某某以危险方法危害公共安全、妨害公务案——吸毒后驾驶机动车任意冲撞，并撞击执行公务的警车，依法惩处
姚某某以危险方法危害公共安全、妨害公务案——吸毒后驾驶机动车任意冲撞，并撞击执行公务的警车，依法惩处发布日期：2023-11-06 文章来源：互联网 被告人姚某某，男，汉族，X年X月X日出生，务工人员。2017年5月28日下午至29日凌晨，被告人姚某某在云南省瑞丽市某公司宿舍内吸食甲基苯丙胺（冰毒）。29日5时许，姚某某和姚某某驾驶一辆皮卡车从瑞丽市行至云南省芒市。当行至芒市X路边时，姚某某怀疑...
2023-12-14 12:00:11 民警被告人云南省 -
患者拒绝住院，服药后严重过敏，起诉医院能否胜诉？丨医法汇
作者：医法汇转载请注明来源：医法汇案情简介患者陆先生（35岁），以 咳嗽、咯痰、胸前区痛2年 为主诉至市医院就诊，经血常规、风湿四项、肝功能、心电图、肺部CT（右肺中叶和左肺舌段慢性炎症）检查后，初步诊断为肺部感染、肋骨软骨炎，处理意见为建议住院治疗，患者不同意住院。医生为患者开具复方头孢克洛片、左氧氟沙星片（7片/0.5g，7天口服）、元胡止痛滴丸、清开灵胶囊、复方甲氧那明胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒...
2023-12-14 12:00:09 患者氧氟沙星医院 -
关于同意《虹口区瑞康里城市更新试点项目更新实施方案(补偿安置方案)》的批复
关于同意《虹口区瑞康里城市更新试点项目更新实施方案(补偿安置方案)》的批复 上海虹口城市更新建设发展有限公司、上海虹房（集团）有限公司: 《关于报请同意 虹口区瑞康里城市更新试点项目更新实施方案（补偿安置方案) 的请示》已收悉。经研究，现批复如下: 同意《虹口区瑞康里城市更新试点项目更新实施方案（补偿安置方案)》,请你们按照城市更新试点工作的要求，抓紧做好补偿安置及相关工作。 特此批复 虹口区住房...
2023-12-14 12:00:08 虹口区城市实施方案 -
不报、谎报安全事故罪既遂法院怎么量刑
一、不报、谎报安全事故罪既遂法院怎么量刑 不报、谎报安全事故罪既遂法院的量刑如下： 构成不报、谎报安全事故罪既遂，造成严重后果的，对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役； 后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。《中华人民共和国刑法》第一百三十九条违反消防管理法规，经消防监督机构通知采取改正措施而拒绝执行，造成严重后果的，对直接责任人员，处三年以下有期徒刑或者拘役； 后果特别严重的，...
2023-12-14 11:35:30 有期徒刑不报 -
妻子跟别人怀孕算犯法吗,起诉重婚罪需要什么证据
一、妻子跟别人怀孕算犯法吗 如果是与对方通奸的，属于道德调整的范畴，不构成犯罪。如果双方以夫妻名义共同生活而怀孕的，涉嫌重婚罪，则是犯法。《刑法》第二百五十八条重婚罪有配偶而重婚的，或者明知他人有配偶而与之结婚的，处二年以下有期徒刑或者拘役。 二、起诉重婚罪需要什么证据 重婚罪的后婚有两种存在形态，一种是领取结婚证的法律婚姻，一种是以夫妻名义同居在一起的未领取结婚证的婚姻。 因此，对于重婚...
2023-12-14 11:35:22 重婚罪证据 -
控股公司和集团公司有什么区别
控股公司和集团公司有什么区别 控股公司是指通过持有某一公司一定数量的股份，而对该公司进行控制的公司，而集体公司一般是指多家公司的联合体。 《中华人民共和国公司法》 第十五条 公司可以向其他企业投资;但是，除法律另有规定外，不得成为对所投资企业的债务承担连带责任的出资人。 第十六条 公司向其他企业投资或者为他人提供担保，依照公司章程的规定，由董事会或者股东会、股东大会决议;公司章程对投资或者担保的...
2023-12-14 11:34:58 公司是指类型
