城镇居民医疗保险的报销范围
一、城镇居民基本医疗保险的报销范围
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
(一)住院治疗的医疗费用；
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
(四)符合规定的其他费用。
二、城镇居民医疗保险的报销
城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。
因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的，由市级定点医疗机构出具转院证明，并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的，或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销，所发生的医疗费用由参保人自己承担。
三、医疗保险报销范围的差别
①医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
一般a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。
②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定：
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
相关文章
-
“临时工”养老保险纠纷
导读： 我母亲是市一个乡镇卫生院的，在单位干了四十多年了，一直也没签合同，也没买社保，现在也六十多岁了，单位就想要我母亲退休，我母亲也想退休，我母亲就要单位把养老保险买了，一共要七万多，但单位只想承担一半，三 我母亲是市一个乡镇卫生院的，在单位干了四十多年了，一直也没签合同，也没买社保，现在也六十多岁了，单位就想要我母亲退休，我母亲也想退休，我母亲就要单位把养老保险买了，一共要七万多，但单位只想...
2023-05-03 19:16:11 用人单位母亲单位婚姻家庭 -
非全日制用工的社保问题
导读： 非全日制用工，是指以小时计酬为主，劳动者在同一用人单位一般平均每日工作时间不超过四小时，每周工作时间累计不超过二十四小时的用工形式 附:中华人民共和国1、概念 第68条: 非全日制用工，是指以小时计酬为主，劳 非全日制用工，是指以小时计酬为主，劳动者在同一用人单位一般平均每日工作时间不超过四小时，每周工作时间累计不超过二十四小时的用工形式 附:中华人民共和国1、概念 第68条: 非全日...
2023-05-03 18:16:11 劳动者小时不超过婚姻家庭 -
-
子女可以领取丧葬费吗
导读： 在职工去世之后，死者的家属可以获得一些赔偿，这些就是，丧葬费是侵害自然人的生命权致使受害人死亡的，受害人的亲属对死亡的受害人进行安葬所产生的丧葬费用的支出。那么子女可以领取丧葬费吗接下来由的小编为大家 在职工去世之后，死者的家属可以获得一些赔偿，这些就是，丧葬费是侵害自然人的生命权致使受害人死亡的，受害人的亲属对死亡的受害人进行安葬所产生的丧葬费用的支出。那么子女可以领取丧葬费吗接下来由...
2023-05-03 18:16:07 死者丧葬费遗属婚姻家庭 -
北京市社会保险登记、变更、注销、年检的办理程序
导读： 社会保险的登记、变更与注销，一直是网友们热议话题，下面是小编整理的网友们里关于相关问题，希望能解决网友关于市社会保险登记、变更、注销、年检的办理程序疑问,如有其它疑问，可拨打,进行。1、社会保险登记根据北 社会保险的登记、变更与注销，一直是网友们热议话题，下面是小编整理的网友们里关于相关问题，希望能解决网友关于市社会保险登记、变更、注销、年检的办理程序疑问,如有其它疑问，可拨打,进行。1...
2023-05-03 18:16:05 社会保险单位登记证婚姻家庭 -
城镇居民医疗保险的报销范围
导读： 一、城镇居民基本医疗保险的报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：(一)住院治疗的医疗费用；(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；(三)符 一、城镇居民基本医疗保险的报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：(一)住院治疗的医疗费用；(二)急诊留观并转入住院治疗...
2023-05-03 18:16:03 医疗保险医疗机构城镇居民婚姻家庭 -
小时工应当怎么缴社会保险费
导读： 根据有关规定，非全日制劳动者(小时工)与用人单位建立劳动关系后，应凭《劳动手册》到本人户籍所在地的社会保险经办机构办理社会保险登记。非全日制劳动者在一个以上用人单位就业，只需办理登记一次。社会保险经办机 根据有关规定，非全日制劳动者(小时工)与用人单位建立劳动关系后，应凭《劳动手册》到本人户籍所在地的社会保险经办机构办理社会保险登记。非全日制劳动者在一个以上用人单位就业，只需办理登记一次...
2023-05-03 17:29:24 社会保险劳动者用人单位婚姻家庭 -
最高人民法院社会保险缴纳纠纷法院应否受理的答复
导读：最高人民法院关于王某与某公司纠纷申请再审一案适用法律问题的答复法研[2011] 31号省高级人民法院：你院(2010)甘民申字第416号《关于对王某与某公司劳动争议纠纷申请再审一案的请示》收悉。经研究，答复如下：原则同意 最高人民法院关于王某与某公司纠纷申请再审一案适用法律问题的答复法研[2011] 31号省高级人民法院：你院(2010)甘民申字第416号《关于对王某与某公司劳动争议纠纷申...
2023-05-03 17:29:22 人民法院社会保险费用人单位婚姻家庭 -
上海员工个人无需缴纳工伤保险费规定
导读： 下面，小编以及咨询的小编联合整理相关知识后为您详细介绍员工个人无需缴纳工伤保险费的相关规定。从获悉，本市出台《上海市工伤保险实施办法》，从7月1日起，本市用人单位必须按职工工资总额的0.5%按月缴纳工伤保险 下面，小编以及咨询的小编联合整理相关知识后为您详细介绍员工个人无需缴纳工伤保险费的相关规定。从获悉，本市出台《上海市工伤保险实施办法》，从7月1日起，本市用人单位必须按职工工资总额的...
2023-05-03 17:29:20 工伤保险费职业病婚姻家庭 -
常见劳动关系存在几种形式？2023确立劳动关系条件有哪些？
导读：劳动关系的确立有利于维护自己合法权益。替人打工一定要跟对方签订劳动合同，这样遇到劳动纠纷的时候，方便自己维权。那么，常见劳动关系存在几种形式？2021确立劳动关系条件有哪些？下面跟大律师网小编一起去看看吧。 事实劳动关系是指用人单位与劳动者在履行劳动权利和义务时一种既成事实，客观存在的劳动关系，大体有以下几种形式:(一)应签订而未签订劳动合同;(二)以口头问答代替书面合同;(三)以其他合同...
2023-05-03 17:29:17 劳动者劳动关系用人单位婚姻家庭
