了解商业医疗保险
由于健康保险所承保的内容与一般人寿保险不同，故而其保单形式也存在很多不同之处，在保单条款中也有某些特殊的规定。
1.连续有效条款健康保险的保险期限通常为一年。一般的健康保险条款都注明保单在什么条件下失效，在什么条件下可自动续保，常见以下几种情况：
（1）定期保单。这种保单规定了有效期限，一旦期满，被保险人必须重新投保。在保险期限内，保险人不能提出解除或终止合同，也不能要求改变保险费或保险责任。但合同期满后被保险人重新投保时，保险公司有权拒绝承保或要求改变保费或保险责任。
（2）可取消保单。对于这种保单， 被保险人或保险公司在任何时候都可以提出终止合同或改变保险费以及合同条件、保障范围。但是，当保险公司提出终止合同或改变合同条件、保障范围时，对于已经发生尚未处理完毕的保险事故，仍应按原来规定的合同条件、保障范围承担责任。这种保单的优点在于保险公司承担的风险小，所以其成本低，并对承保条件要求不严格。
（3）续保。被保险人续保时，一般有两种不同的续保条款，一是条件性续保。只要被保险人符合合同规定的条件，就可续保其合同，直到某一特定的时间或年数。二是保证性续保。这种保单规定，只要被保险人继续交费，其合同可继续有效，直到一个规定的年龄。在这期间，保险公司不能单方面改变合同中的任何条件。
（4）不可取消条款。就是对被保险人和保险人而言， 都不得要求取消保险合同，被保险人不能要求退费。但如果被保险人不能交纳保费时，则保险公司可自动终止合同。
2.严格的承保条件健康保险的承保条件一般比寿险要严格，由于疾病是健康保险的主要风险，因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查，一般是根据被保险人的病历来判断，了解被保险人身体的既往史、现病史，有时还需要了解被保险人的家族病史。另外还要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置及生活方式进行评估。在承保标准方面，一般有以下几种规定：
（1）观察期。 由于仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经患有某些疾病，为了防止已经患有疾病的被保险人投保，有时要在保单中规定一个观察期或称免责期，观察期一般为半年，被保险人在观察期内因疾病支出医疗费及收入损失，保险人不负责，观察期结束后保单才正式生效。
（2）次健体保单。 对于不能达到条款规定健康要求的被保险人，一般按照次健体保单来承保，这时可能采用的方法有两种：一是提高保费，二是重新规定承保范围，比如将其某种疾病或某种保险责任作为批注除外后才予以承保。
（3）特殊疾病保单。对于被保险人所患的特殊疾病，保险公司制定出特种条款，以承保规定的特殊疾病。
3.免赔额条款免赔额条款是医疗保险的主要特征之一，这种规定对保险公司和被保险人都有利。在医疗费用方面，保单中规定了免赔额，即保险费用给付的最低限额。保险公司只负责超过免赔额的部分。免赔额的计算一般有三种：
一是单一赔款免赔额，针对每次赔款的数额；
二是全年免赔额，按每年赔款总计。超过一年数额后才赔付；
三是集体免赔额，这是对团体投保的被保险人而言，对于同一事故，按所有成员的费用累计来计算。规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费由保险人承担。这种作法是基于这样一种承保理论，即自负费用的一定比例能够促使被保险人努力去恢复身体，而不会去利用没有必要的服务和医疗设备；而且并不意味着医疗保险就可以随便拿药、住院，医疗保险的赔偿并不是无限度的。
4.给付条件在健康保险的保险事故发生时，合理的、必需的费用，保险公司都会给予保险金给付。可以赔付的费用包括门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、手术费、各种检查费等。医疗费用保险一般规定一个最高保险金额，保险公司在此保险金额的限度内支付被保险人所发生的费用，超过此限额时，保险公司停止支付。在一个年度内当医疗费用的支出累计超过（也可以是按次计算）免赔额时，被保险人才有资格申请给付各种医疗费用。
相关文章
-
城乡居民养老保险今启动 5个缴费档次任意选
导读： 今天起，市养老保险制度将再次迎来重大变革!昨日，成都市劳动保障局联合成都市社保局召开新闻发布会，发布了《成都市城乡居民养老保险试行办法》的相关实施细则，对参加城乡居民养老保险的相关细节进行了明确，并公布 今天起，市养老保险制度将再次迎来重大变革!昨日，成都市劳动保障局联合成都市社保局召开新闻发布会，发布了《成都市城乡居民养老保险试行办法》的相关实施细则，对参加城乡居民养老保险的相关细节进...
2023-04-24 21:31:10 参保养老保险城乡居民婚姻家庭 -
江苏省新型农村社会养老保险制度实施办法
导读： 根据《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》(国发〔2009〕32号)精神和省委十一届七次全会关于“加快实现新型农村社会养老保险全覆盖”的部署，结合《省政府关于建立新型农村社会养老保险制度的指导意 根据《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》(国发〔2009〕32号)精神和省委十一届七次全会关于“加快实现新型农村社会养老保险全覆盖”的部署，结合《省政府关于建立新型...
2023-04-24 21:31:08 参保新农社会婚姻家庭 -
1992年北京特大袭警案
1992年3月11日，正值全国两会在北京召开，首都天朗气清，惠风和畅，西直门内大街上，人头攒动，车水马龙，充满了繁荣祥和的气氛。中午12时50分左右，随着突然传来的一声枪声，整条大街迅速陷入混乱状态。枪声一下接着一下，几千人在惊恐中随地卧倒，道路上爬满了人。据当时在场的群众事后回忆，他们循着枪声看去，只见西直门内大街路北的一家小餐馆门前有两帮人在混战。一帮人拿着猎枪、火枪、棍棒、砖头、砍刀等物，...
2023-04-24 21:18:25 刑警猎枪凶犯 -
-
关于达到法定退休年龄未享受基本养老保险待遇的人员经济补偿问题的复函
导读： 关于达到法定退休年龄未享受基本养老保险待遇的人员经济补偿问题的复函粤劳仲函(2009)1号市仲裁委员会：你委《有关劳动者达到或超过退休年龄未获得养老保险待遇退出劳动岗位是否需经济补偿的请示》(东劳仲委函【2009 关于达到法定退休年龄未享受基本养老保险待遇的人员经济补偿问题的复函粤劳仲函(2009)1号市仲裁委员会：你委《有关劳动者达到或超过退休年龄未获得养老保险待遇退出劳动岗位是否需经...
2023-04-24 21:16:05 退休年龄用人单位劳动者婚姻家庭 -
-
《北京市失业保险规定》
导读： 第一章 总 则第一条 为了保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业，根据国务院《条例》，结合本市实际，制定本规定。第二条 本市行政区域内的城镇企业、事业单位和城镇企业、事业单位职工按照本规定缴纳失业保 第一章 总 则第一条 为了保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业，根据国务院《条例》，结合本市实际，制定本规定。第二条 本市行政区域内的城镇企业、事业单位和城镇企业、事业单位职工...
2023-04-24 20:16:09 保险费城镇失业保险婚姻家庭 -
乡村医生养老保险政策是什么
导读： 国务院：接两代会和卫生部转来议案，经深化医药卫生体制改革部际协调工作小组论证通过后，现将对乡村医生的解决办法报送：一，凡三证齐全(乡村医生证，乡村医生职业证书，医疗机构执业许可证)年龄：男60岁，女，55岁 国务院：接两代会和卫生部转来议案，经深化医药卫生体制改革部际协调工作小组论证通过后，现将对乡村医生的解决办法报送：一，凡三证齐全(乡村医生证，乡村医生职业证书，医疗机构执业许可证)年...
2023-04-24 20:16:07 乡村医生国家婚姻家庭 -
法定劳务关系包括哪些？劳务关系与雇佣关系有何区别？
导读：劳务关系是劳动者与用工者根据口头或书面约定，由劳动者向用工者提供一次性的或者是特定的劳动服务，用工者依约向劳动者支付劳务报酬的一种有偿服务的法律关系。那么，法定劳务关系包括哪些？劳务关系与雇佣关系有何区别？下面跟大律师网小编一起去看看吧。 1、用人单位将某项工程发包给某个人员或某几个人员，或者将某项临时性或一次性工作交给某个人或某几个人，双方订立劳务合同，形成劳务关系。2、用人单位向劳务输...
2023-04-24 20:16:05 劳务关系用人单位婚姻家庭 -
编外人员无医保 政府买单
导读： 2006年9月14日，人民法院审结一起因镇政府未为非在编人员办理医疗保险而引发的医疗保险待遇纠纷案，经调解，镇政府与对方当事人达成协议，镇政府一次性补偿未参保人员张达夫的家属医疗费五万元。 飞来横祸 张达夫原系 2006年9月14日，人民法院审结一起因镇政府未为非在编人员办理医疗保险而引发的医疗保险待遇纠纷案，经调解，镇政府与对方当事人达成协议，镇政府一次性补偿未参保人员张达夫的家属医疗...
2023-04-24 20:16:03 达夫镇政府敬老院婚姻家庭
