男子遗体被火化后,保险公司以未尸检鉴定拒赔15万元,法院判了
男子意外身亡、家属痛心不已,于是拒绝了保险公司提出的尸检建议。
待男子遗体被火化后,保险公司却以未鉴定无法查明被保险人死因,而拒绝家属提出的15万元保险金。
那么,家属不同意进行尸体解剖检验鉴定,保险公司能以此为由拒绝赔偿吗?一起来看法院如何判决!
基本案情
2022年2月28日,张三在家中浴室洗澡时,不慎滑倒导致头部遭受撞击,张三当场死亡。对张三实施抢救的当地卫生院出具了一份死亡证明,记载死因为脑部外伤。
好在张三曾在保险公司投保了一份意外伤害医疗保险。
3月1日,保险公司作出事故检验通知书,希望张三家属对其进行尸检解剖检验鉴定。
但此时张三家属对张三的意外死亡感到痛心不已,便拒绝了保险公司的要求。
待张三的遗体被火化后,保险公司以此前未进行解聘鉴定,死因不明、不能证实事故在投保范围内而拒绝了家属的理赔申请。
双方多次协商无果,僵持不下之际,张三家属选择将保险公司告上法庭,要求他们按照约定支付保险金15万元。
法院审理
法院经审理后认为,是否对遗体进行解剖检验鉴定,并非双方在意外险合同中约定的意外身亡保险金获赔的必要手续;
且事故检验通知书涉及了保险公司责任免除的重大事项,保险公司在签署该通知书告知张三家属时,应当尽到明确充分的说明义务,保险公司据此不予赔偿的依据不足。
其次,张三不幸遭遇意外身亡,其家属在送医后第一时间向保险公司报案,也提供了医院开的居民死亡医学证明书;
在原告完成了举证责任,被告没有证据进行反驳的情况下,结合原告的陈述和医院出具的死亡医学证明,足以推定张三的死亡与之前的倒地摔伤头部有因果关系,属于意外伤害保险的责任范围。
因此,保险公司应依约承担保险责任。最终法院作出判决:被告保险公司赔偿张三家属保险金15万元。
法官提醒
对于这种因保险理赔引发的纠纷,法官也作出了提醒:公众在购买保险时,首先要明确自身的投保需求,其次在签订保险合同前需要认真研读保险条款,最后在签订保险合同的过程中,切记要如实告知保险公司相应的事实,例如客观填写健康状况问卷、投保单等,以最大程度地避免后续理赔时受影响拒赔。
且保险事故发生后,被保险人需要注意及时报警报案,保存好与保险事故相应的证据材料,一并提交保险公司以便尽快完成理赔。
同时保险公司也不应人为扩大被保险人的合同义务,要按照保险合同约定承担保险责任。
对于合同中涉及保险公司责任免除的条款,则一定要尽到提示说明的义务,否则很可能对当事人不产生法律上的约束力。
对于本案中“保险公司要求家属尸检否则拒绝赔偿”的做法,你怎么看?欢迎在文章下方留言评论,期待你的关注。