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保险理赔纠纷怎么解决

作者 :芸林 2022-07-23 09:16:34 围观 : 评论

  纠纷,一个劳神费力的代表。虽一心向往和平,但我们还是总陷入不同的纠纷中。小圈子里,比如自家婚姻财产纠纷,邻里关系矛盾;往社会大圈子上看,比如消费者与商家的纠纷。拿到保险里来看,则多为理赔纠纷了。理赔这一敏感话题得吓退多少伙伴,但问题是拿来解决的,不是用来逃避的,所以直面它。


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  1、为什么有纠纷?

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  保险纠纷的导火索通常为——理赔结果与自我预期不符。

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  而造成这一局面大致有以下几个原因:

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  理赔条件不符(不在保障范围、资料欠缺、超过时限等);


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  忘记缴费,过了宽限期;

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  销售误导,代理人骗了我;

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  销售没误导,但投保人误解了;

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  投保人未如实告知,隐瞒了部分实情……


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  由此看来,双方都有问题,消费者对保险基本要点了解不到位,销售环节代理人对于合同本身解答沟通不到位都会引起纠纷。

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  2、怎么处理纠纷?

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  处理纠纷的首要前提都是,你得是占理的。

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  如果你都不占理,不仅白忙活,还是瞎搞事情。

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  协商

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  协商是基本,双方有矛盾,能自己达成和解自然是最好的,省时省力省心。


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  所以先与保险公司进行协商是首要途径。

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  一旦双方协商不成,才需要第三方的介入来解决。

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  投诉

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  投诉是常规的、简洁高效的途径,也是建议大家优先选择的操作。

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  当我们与保险公司实在沟通无效时,找它——官方发布的保险消费者的投诉维权热线12378,或是亲往当地银保监会也可。

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  在投诉前要记得准备好投诉资料,光说无凭,只有能证明对方在销售时有误导行为等证据,银保监会才能帮咱们撑腰呀。

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  所以这一方面也体现了在投保时留有相关文字/录音的好处,防患未然。

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  之前宝贝儿收到不少伙伴哭诉遇到纠纷的留言,因此专门写了文章《神奇的12378,你咋就不会用呢?》,具体投诉问题就看这篇啦。

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  其实投诉也就是银保监会把争议转回给各保险公司,给他们施加压力,只要你投诉合理,处理结果会尽人意的。

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  仲裁


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  保险公司通常在条款的“争议处理”中写明可通过仲裁解决。

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  则当消费者与保险公司都自愿的情况下,由第三方的仲裁机构进行调节并做出裁决,达成仲裁协议。


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  并且采用“一裁终局”的制度,即裁决书做出之日即发生法律效力,双方必须执行。


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  诉讼


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  即由人民法院解决争议并进行裁决,以维护消费者自身的合法权益。

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  对簿公堂,是十分耗时耗力的漫长过程,也就是俗称的打官司,最终结果不好说,虽然更多时候法院会更偏向弱势的消费者,但也需要根据具体实情进行判决。

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  因此万不得已,才会走到诉讼这一步,这也是最激烈的处理方式。

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  3、如何避免纠纷?

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  从奔驰车盖上哭泣车主的不易,“存单变保单”的欺骗,到日常电话被莫名订阅套餐扣费,消费者维权跑断腿,宝贝儿也深有感触。

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  所以避免纠纷,管不住别人,还得从自身做起。

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